[양식 예시]

전년도 국산한약재 수매실적 확인서

□ 업체명 :

(단위 : kg)

품목	수매일자	수매처	수매량	비고

※ 별첨 : 국산한약재 수매 입증 자료

한약재수급조절위원회 운영규정 제4조제2항의 규정에 의하여 상기와 같이 20   년도 국산한약재 수매 실적을 제출합니다.

위 내용이 사실과 다르거나, 거짓이나 그 밖에 부정한 방법으로 신청하였을 경우 규정에 따라 위원장이 부과한 제재를 조건없이 수용할 것임을 약속합니다.

20  .   .   .

업체명 :
대표자 :	(인)
주 소 :

한국한의약진흥원장 귀하

[양식 예시]

전년도 수입이행 실적 확인서

□ 업체명 :

(단위 : kg, %)

품목	배정	수입	이행률	비고

한약재수급조절위원회 운영규정 제4조제2항의 규정에 의하여 상기와 같이 20   년도 국산한약재 수매 실적을 제출합니다.

위 내용이 사실과 다르거나, 거짓이나 그 밖에 부정한 방법으로 신청하였을 경우 규정에 따라 위원장이 부과한 제재를 조건없이 수용할 것임을 약속합니다.

20  .   .   .

업체명 :
대표자 :	(인)
주 소 :

한국한의약진흥원장 귀하

[양식 예시]

전년도 규격품 제조실적 확인서

□ 한약재 규격품 전체품목 제조실적

허가 (신고) 품목수	(허가: 신고: )	총생산 품목수	(허가: 신고: )
연간 생산액 (단위 : 천원)	(허가: , 신고: )

□ 수급조절 대상 한약재 (국산, 수입) 제조실적(11품목)

순번	한약재명	품목허가 (신고)번호	생산실적			수입 국산여부
			생산량(kg)	생산단가(원)	생산액(천원)

한약재수급조절위원회 운영규정 제4조제2항의 규정에 의하여 상기와 같이 20   년도 국산한약재 수매 실적을 제출합니다.

위 내용이 사실과 다르거나, 거짓이나 그 밖에 부정한 방법으로 신청하였을 경우 규정에 따라 위원장이 부과한 제재를 조건없이 수용할 것임을 약속합니다.

20  .   .   .

업체명 :
대표자 :	(인)
주 소 :

한국한의약진흥원장 귀하